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Contact Lens Trouble Shooting (No.32)
こんにちは、サンコンタクトレンズです。
コンタクトレンズ（ＣＬ）苦情解消のノウハウを電子メールでお届けする、コ
ンタクトトラブルシューティングMailサービス(No.32）をお送りします。
今回は、当社ホームページのコンタクト相談掲示板に寄せられた相談、「高度
近視：ハードコンタクトレンズ（ＨＣＬ）の下方安定対策」をご紹介します。
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■◇◆ from サンコンタクトレンズ 件名＿高度近視：HCLの下方安定対策
> >高度近視の場合、５ｍ視力をきっちりと合わせすぎると近方が見えにくく
> >なることがあります（サンコンタクト）。
> 横からごめんなさい。私は高度近視でレンズが下方安定します。
> 高度近視で、５ｍ視力をきっちりと合わせすぎると近方が見えにくくなるメ
> カニズムを教えて下さい（ＣＬユーザー）。
★（サンコンタクト）高度近視の方は、裸眼の場合近方に焦点が合っており、
これを近視用の凹レンズで焦点を遠方に持っていくと、この状態で近方を見る
には水晶体（眼の中のレンズ）を厚くする必要があります。この際、近視の程
度が高度であれば、水晶体が対応し切れない場合がでてきます。つまり、調節
力（遠方視から近方を見る際の適応能力）の不足です。調節力は年齢とともに
低下します。小学生では、１２Dioptor前後の高い調節力があり対応できるの
ですが、年齢が高くなり、高度近視の度数＞調節力となった場合、遠方視力を
きっちり合わせ過ぎると、近方が見えにくくなることがあります。これに対処
するには、レンズのマイナス度数をやや小さくし、遠方の視力をやや低く抑え、
近方の視力を確保する方法がやむを得ない一つの選択です。
> >また、高度近視でなくても近視では度数が強すぎると近方が見えにくくな
> >ることがあります。
> これは過矯正とかそれに対する調節力不足のことでしょうか？
★そのとおりです。
> 数年前にコンタクト屋さんでコンタクト（ＲＧＰ φ8.8）を外した直後の
> 自分の角膜のトポグラフィーのプリントアウトを見たことがあるのですが角
> 膜上方が三日月状に色が異なっておりました。
★レンズが下方固着して、レンズの上方の縁が角膜上部を圧迫し、角膜上部に
下に開いた弧状の固着痕を残したものと思われます。
> レンズによって、下方安定しやすいもの・しにくいものがあるのでしょう
> か？ こんな目でもサンコンタクトさんのカスタムレンズに変えれば黒目中
> 心に止まるようになるのでしょうか？
★下方安定しがちな場合、対策は、１）レンズの縁の角膜からの浮き上がり量
の調整、２）レンズの直径を大きくする、３）レンズの前面周辺部に円周状の
溝または凹みをつけるサンコンタクトレンズ独自の特殊デザインを施し、上眼
瞼でレンズを引き上げる、等があります。下方安定には、対応が容易な症例と
難しい症例があり、どのような症例でも完全に満足していただけると断言でき
ませんが、少しでも現状より改善できるよう最大限の努力をさせていただきま
す。ご質問ありがとうございました。
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■□■□◆ to サンコンタクトレンズ
懇切・丁寧なご回答ありがとうございました。感激です。
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■□◆ from サンコンタクトレンズ 件名：ＣＬビデオのご案内
ＨＣＬの下方安定は、充血や圧迫感を招きます。この下方安定を改善するレン
ズデザイン、「フロントウェーブ」のビデオをご紹介します。「フロントウェ
ーブ」はハードレンズの前面周辺部に円周状に凹みをつけ上まぶたで引き上げ
ます。同一眼に「フロントウェーブ」と「ノーマルレンズ」をそれぞれ装用し
た動画を、同一画面で同時比較していますので、その差がよくわかります。
ぜひご覧いただきますようご案内します。
tp://www.sun-con.com/video/index.htm
★なお、このビデオはブロードバンドではスムーズに見られますが、ダイヤル
アップなどおよびメモリーの小さいコンピュータでは途切れ途切れになりま
す。申し訳ありません。ビデオの前半だけでもご覧くださるようお願いします。
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■□■□◆ to サンコンタクトレンズ
件名：Re:コンタクトおたく必見ビデオ 感想編
本邦初公開？フルオレセインの動画に感激！(自分のを見てみたいものです）
例の涙液レンズもはっきりと分かるんですね。
>「レンズが動いていれば問題ないと」
私もコンタクト屋さんに言われたことがあります。
でも意地悪？な疑問が．．．「フロントウェーブ」で引き上げられるのは解りま
すが下方まで落ちにくい理由・落ちる速度が遅い理由が？です。動画の症例で
ノーマルレンズの場合：やはり上に引き上げられているが（そして強度近視の
場合、周辺厚でさらに引き上げられやすいはず）落ちるのが早いように見える。
もっとも上眼瞼が押し下げている場合も多いように見える。動画のモデルの「フ
ロントウェーブ」の場合：上眼瞼に引っ掛かって落ちにくいように見える。と
いうことで、このあたりが
>下方安定には、対応が容易な症例と難しい症例があり、
ということのようですね。
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■□◆ from サンコンタクトレンズ 件名：HCL下方安定対策が難しい理由
当社では既に、ＣＬのトラブル改善に関するビデオをシリーズとして作成し、
眼科向けにビデオCD-ROMで配布しています（サンコンCD-ROMライブラリィ
ー No.1-18）。このビデオを現在インターネットで公開していないのは次の理由
によります。１）眼科向けなので専門用語が多く一般の方にはやや難しい、２）
ブロードバンドの普及が行き渡っておらず、ダイヤルアップ通信の場合、動画
が途切れ途切れになる。最近ブロードバンドが急速に普及しつつあるように感
じます。ＣＬのトラブルでお困りの方によりわかりやすく情報を提供するため、
ダイヤルアップ接続の方に一定の配慮をしつつ、一般向けのビデオをホームペ
ージで公開していくつもりです。ご期待ください。
★「フロントウェーブ」のレンズが下方に落ちにくい理由
前回のお答えで、「フロントウェーブ」が上まぶたで引き上げられる点のみを
強調してしまいました。あなたのおっしゃるとおり、「フロントウェーブ」に
は、まばたきが終わって後、しばらくしてレンズが自然に下方に落ちてくるの
を支える（ひっかける）働きがあります。まぶたの張りが強い場合、「フロン
トウェーブ」はまぶたが角膜との間のレンズを下方に押し出すのを防ぐ働きも
します。
★下方安定対策が難しい理由
下方安定対策は、１）レンズの縁の角膜からの浮き上がり量の調整、２）レン
ズの直径を大きくする、３）レンズの前面周辺部に円周状の溝または凹みをつ
ける当社独自の特殊デザインを施し、上眼瞼でレンズを引き上げる、等があり
ます。そして、一般に３）＞２）＞１）の順に効果を得るのが容易です。
１）で効果がすぐ出ることもありますが、角膜の形状やまぶたの形などから効
果を出すのが難しい場合もあり、３）の効果が劇的なので、１）を十分実施せ
ず３）の方法に頼ることになりがちです。しかし、レンズの縁のデザイン不適
を放置したままレンズの安定位置を中央に改善しても、涙液交換はそれほど改
善されないことがあるのです。まず、１）のレンズの縁のデザイン調整をして
涙液交換を良くし、それで効果が今ひとつであれば、次に、上まぶたでレンズ
が下方に押し出される場合、２）のレンズの直径を大きくします。１）、２）
で効果が十分出ない場合、３）の特殊デザイン加工を行うのがセオリーです。
いきなり結果を得ようとせず、基本を大事にし、プロセスを重視するように心
がけてております。あなたのおっしゃるとおり、高度近視の方のレンズは縁が
厚いので、上まぶたにくわえこまれやすく、くわえこみが強過ぎて上方安定に
なる場合もあるほどです。ただ、上まぶたの張りが強ければ縁が厚くてもレン
ズが下方に押し出されてしまうことがあります。ビデオの感想をお教えくださ
りありがとうございました。
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♪♪ サンコンドットコム：更新のお知らせ ♪♪
１）CLのVideoを見るページに新しいVideoを掲載
★タイトル：「各社ハードレンズのデザイン比較」
ＨＣＬの縁のデザインはメーカーにより様々です。レンズのデザインが眼に合
っていないと、涙の交換が悪くなり、充血、異物感、くもりなどのトラブルを
招きます。同じベースカーブ（レンズ内面のカーブ）・直径のレンズでもメー
カーによりフルオレセインパターン（レンズと角膜の間にたまる涙液層を緑色
の蛍光色素で染めたパターン）がかなり違う点（デザインが違う点）をご覧下
さい。
・Videoのページ http://www.sun-con.com/video/index.htm
・「各社ハードレンズのデザイン比較」
http://www.sun-con.com/video/index.htm
２）当社ホームページの「コンタクト相談掲示板」への質問に、最近、インタ
ーネット上に掲載したビデオをリンクして回答するようにしております。回答
例は、問_No.323 →答No.324、問_No.335 →答No.341です。
・「コンタクト相談掲示板」 http://bbs10.otd.co.jp/suncon/bbs_tree
・問_No.323 →答_No.324 （下からNo.324をさがしてください。下のページ
を「324（半角）」で検索すると早いです）。
http://bbs10.otd.co.jp/suncon/bbs_tree?range=30&base=330
・問_No.335 →答_No.341 （下からNo.341をさがしてください）
http://bbs10.otd.co.jp/suncon/bbs_tree?range=30&base=360
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★☆★ 追記： ハードコンタクトレンズの下方固着・下方安定について
ＨＣＬの下方固着（安定）は、１）上眼瞼圧が高い、２）ラウンドコーニア（角
膜の曲率が中央部と周辺部であまり変わらない角膜）である、３）反対にコル
ネアルキャップ（角膜中心の曲率との差が1Dioptor以内である角膜中央部の範
囲）が小さい非球面角膜、４）Edge liftが過小、５）ベースカーブが過小（Apical
clearance）などが原因です。対策はそれぞれ、１）は直径を小さくまたはフロ
ントウェーブorＭＺ加工、２）直径を大きく、３）直径を小さく、４）Edge lift
を大きく、５）ベースカーブを大きくとなります。なお、高度近視の場合一般
的には上方安定する傾向があります。
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〒604-0983 京都市中京区麩屋町通夷川上ル笹屋町475番地
(株)サンコンタクトレンズ コンタクトトラブルシューティング
Mailサービス係 担当 井口郁夫 http://www.sun-con.com/
mailto:sunclad@sun-con.co.jp TEL 075-221-6861 FAX 075-221-7810
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