|
TEL問合せ 075-211-0981 |
|
|
|
| 1)担当者が留守の際は、下記の項目および、連絡用の電話番号orメールアドレス、FAX番号を伝言下さい。 2)円錐角膜の方へ 円錐角膜のコンタクト経験のある取扱先をご紹介。電話の際、まず円錐角膜と言って下さい。 |
| カスタムレンズ取扱先ご案内のため、電話の際、貴方の下記項目をお聞かせ下さい。 | |||
| ・お名前 |
|
||
| ・ふりがな |
|
(全角ひらがな) | |
| ・郵便番号: |
|
(半角7ケタ) | |
| ・住所 |
|
||
| ・最寄りの鉄道名と路線名(必須) |
|
||
| ・○○駅から◎◎駅の間 (必須) |
|
||
| (ご希望の区間内に取扱先がない場合があります。ご了承ください。) | |||
| ・電子メールアドレス(必須) |
|
||
| ・FAX番号 |
|
||
| ・電話番号(必須) |
|
||