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┏┏┏┏┏　【メルマガ：円錐角膜とコンタクトレンズ 】No.2
┏┏┏　　 　　発行日　2003/09/24　（月刊）
┏ 　　　　　　　発行社　(株)サンコンタクトレンズ
┏　　　　　 　　sunclad@sun-con.co.jp 　　http://www.sun-con.com/
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円錐角膜に対するハードコンタクトレンズ（ＨＣＬ）の合わせ方は難しいです。
円錐角膜は角膜の形が円錐状に突出しているので、通常の近視などの角膜への
ＨＣＬ装用と比較すると、Ａ）矯正視力が出にくい、Ｂ）装用時間を長くでき
ない、Ｃ）脱落が多い、傾向があります。また、Ｄ）なぜ円錐角膜のコンタク
トレンズ（ＣＬ）はＨＣＬでないとだめなのでしょうか。今回は、円錐角膜の
ＨＣＬがなぜそうなのか、そして対応策について、Ｑ＆Ａ形式でお届けします。


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円錐角膜Ｑ＆Ａ

Ａ）円錐角膜：ＨＣＬでなぜ矯正視力がでにくいのですか？
円錐角膜は、突出している円錐状の部分（Ｃｏｎｅ）が角膜中央部ではなく耳
下側にある場合が多く、レンズがまばたき後安定する位置が、そちらにずれや
すくなっています。レンズが角膜下方に落ちてしまい、下方固着になることも
あります。その場合は、レンズと角膜との間にプラス度数の涙液レンズができ
近視を矯正するレンズマイナス度数がうち消されて足りなくなってしまいま
す。またレンズが角膜中央に乗らないと、乱視が矯正されず残ってしまいがち
となります。対策：レンズがほぼ角膜中央に乗るよう、１）レンズの直径を変
更、２）ベースカーブ（レンズ内面のカーブ）選定のやり直し、３）ベベル（レ
ンズの縁）デザインの調整、４）レンズを上に引き上げるデザイン（ＭＺ加工
やフロントウェーブなど）の採用。ＭＺ加工：レンズ前面周辺部に円周状に溝
を掘り上まぶたで引き上げるデザイン。

Ｂ）円錐角膜：ＨＣＬで装用時間を長くできないのはなぜ？
角膜が特殊な円錐状をしているため、内面が球面のレンズを乗せると、「まば
たきごとにレンズが上がってしばらくしてレンズが角膜中央付近に降りてきて
止まる」、という理想的な動きと安定位置が得られず、レンズが角膜の下方に
安定または固着が起こりやすくなります。レンズの動きが悪くなると、レンズ
の下の涙液交換が悪くなって、圧迫感や充血、痛みを生じます。また、通常の
縁のデザインでは、なだらかな円錐状の角膜周辺部にレンズの縁が強く当たり、
痛みや異物感を感じます。従って、円錐角膜には比較的レンズの縁の浮き上が
り量が大きいデザインにする必要があります。対策：まばたきに伴いレンズが
よく動き、安定位置が中央付近となり、涙液交換がよくなるようにレンズデザ
インの設計またはデザイン調整をする。具体的には、Ａ）の１）−４）と同じ。

Ｃ）円錐角膜：なぜレンズがよく落ちるのですか？
円錐角膜は角膜が円錐状なので、病気が進行し角膜の突出度が強くなると、角
膜とレンズが密着できずレンズの周辺部の一部が角膜から浮く状態にならざる
を得ません。浮いた状態で、目を急激に動かしたり、まばたきをするとはずれ
やすくなります。はずれることに機を取られすぎ、ベースカーブを小さくする
と、安定位置が中央付近に改善されるので矯正視力が上がり、はずれも減るの
で、一見よいのですが、レンズの動きが減り涙液交換が悪化するので、充血や
圧迫感が出て長時間はめられなくなります。対策：レンズのはずれが許容でき
る範囲で圧迫感や充血が起きないベースカーブを選ぶ。充血・圧迫感とレンズ
のはずれのバランスを取ったベースカーブ選択を行う。結果的に通常の角膜に
合わせるよりフラット（カーブが大きい）な合わせ方の選択となり、レンズの
縁の一部が角膜から浮いている状態となることもあります。

Ｄ）円錐角膜はなぜＨＣＬしかだめなのですか？
円錐角膜の視力矯正はメガネやソフトコンタクトレンズ（ＳＣＬ）ではできず、
ＨＣＬでしかできません。その理由は、円錐角膜は角膜が円錐状に突出して不
正乱視（不規則な乱視）があるため、１）レンズが硬く球面を保つ、２）レン
ズと角膜との間に涙がたまり涙液レンズとして働き不正乱視を矯正できる、と
いうレンズでないと視力矯正ができません。一方、メガネは角膜との間に涙液
レンズができず、ＳＣＬはレンズが軟らかく角膜の形に沿ってしまうため涙液
レンズができないので、いずれも不正乱視を矯正できないのです。


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★INFORMATION−円錐角膜関連サイト（その２）

１）「角膜ありがとう」のページ
　　税理士の方：円錐角膜でＣＬと角膜移植の経験をお持ちです。
http://www.ne.jp/asahi/zeirisi/k.tanaka/kakumaku/kaku.htm
　　http://www.ne.jp/asahi/zeirisi/k.tanaka/
２）「円錐角膜のお部屋」　円錐角膜：患者さんの体験談
　　http://www011.upp.so-net.ne.jp/blue-sky/eye-taikendan.html
３）「円錐角膜と私」 他の方の症状
http://www.i-kakurega.jp/eye/taiken_e.html


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★円錐角膜のＣＬの経験のある施設ご紹介

下記アドレスの「カスタムレンズ取扱施設紹介フォーム」を利用してお問い合
わせいただくと、最寄りの円錐角膜のＣＬの経験のある施設を、ご紹介します
（コメント・質問欄に「円錐角膜」とご記入下さい）。
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(株)サンコンタクトレンズ　メルマガ：円錐角膜とＣＬ 係 　井口郁夫
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