【メルマガ：円錐角膜とコンタクトレンズ】No.4

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┏┏┏┏┏　【メルマガ：円錐角膜とコンタクトレンズ】No.4
┏┏┏　　　　発行日　2003/11/25　（月刊）
┏ 　　　　　　　発行社　(株)サンコンタクトレンズ
┏　　　　　　　sunclad@sun-con.co.jp 　　http://www.sun-con.com/
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円錐角膜の角膜形状は不整形で角膜頂点が耳下側にあることが多いので、ハー
ドコンタクトレンズ（ＨＣＬ）の安定位置が中央から変位しやすく、少し位置
がずれても涙液レンズによるプラスレンズ効果により、レンズの度数不足が起
きることがあります。
今回は、当社相談掲示板への円錐角膜の患者様からの相談＆回答、についてお
届けします。

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Ｑ１　■□◆　to　サンコンタクトレンズ　　件名＿レンズの度数調整

私は円錐角膜で御社のＨＣＬを１０年来使用しております。先日、近くの眼科
で、7.9／-3.00／8.5の処方のレンズを作っていただきましたが、ぼやけた見え
にくいので、その場で度数を上げるためレンズを削っていただいて、最終的に
は7.9／-3.75／8.5の数値になりました。質問なのですが、この場合、レンズ
を削るというのは具体的にはどのような作業なのでしょうか？　機械的にする
のか手で削るのか？また研磨後のレンズは研磨工程のないレンズと比べた場
合、問題とかないのでしょうか？

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Ａ１　■□◆to　サンコンタクトレンズ　件名＿Re:レンズの度数調整

当社のＣＬを長年にわたりご使用くださりありがとうございます。臨床の場で
行うＨＣＬの度数の上げ下げは、医師の指示で以下のように行います。１）マ
イナスレンズの度数を上げる（強くする）場合＿レンズを固定しレンズの前面
中央部のみを布と研磨剤で回転させながら磨き、前面中央部のカーブを大きく
し度数を上げます。磨くのは手で行うことと回転する器械を使うことがありま
す。２）度数を下げる場合＿レンズの前面中央部からやや周辺部よりを磨いて、
前面のカーブを小さくし度数を下げます。研磨後のレンズと研磨を行わないレ
ンズの違いは、Ａ）光学的に厳密に比較すると後者の方が優れていますが、実
際の見え方には差がありません（同じ度数のレンズの見え方の比較）、Ｂ）レ
ンズの中央が薄くなることがありますので、力学的にはやや強度が低下するこ
とがありますが、それも含めてレンズを磨いて度数を変える度数調整の適否を
医師が判断されます。度数交換の保証期間中であれば、レンズを交換するとい
う選択もあります。しかし、レンズを交換するとレンズは新しいものとなりま
すが、注文のやり直しに時間がかかり、患者さんに再度訪院していただく時間
的・費用的負担（診察料）、そしてその場で度数を眼にぴったり合わせること
ができるメリットの双方を先生が勘案して、磨いてその場で度数調整すること
を選択されたものと思われます。通常の近視の方でもあることですが、特に円
錐角膜の方は角膜の形状が変わることがあり、それに伴いレンズの安定位置が
変わることがよくあります。円錐角膜では、安定位置が少し変わるだけでレン
ズに要求される度数が大きく変わることがあり、現場で度数を調整しないと何
度もやり直しが必要となります。
歯の治療の場合、歯の型を取っているのにさらに噛み合わせを何度もチェック
し削ります。また、使っている内に噛み合わせがずれてくれば、再度『その場』
で削ります。当社はアフターケアとしてレンズの傷取り・度数調整を含むデザ
イン調整を半永久的に無料で行っております（診察料は別途要）。度数の上げ
下げだけでなく、ＨＣＬの縁を削り・磨くデザイン調整でも、その場で削って
合わせることの重要性は変わりありません。新しいレンズがよいのではなく、
あなたの眼に合うよう調整したレンズの方がより快適なレンズに近づくとお考
えいただけたらと存じます。

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Ｑ１’　■□◆to　サンコンタクトレンズ　件名＿Re:レンズの度数調整

懇切丁寧なご回答ありがとうございました。大変良く理解できましが、一つ判
らない箇所をお教えください。説明で、レンズを研磨調整することは、レンズ
の前面つまり外側（空気に接する側）を研磨するということでしょうか？　で
はその場合には、レンズの内側（瞳側）のカーブは初期と一緒というこ。つま
りベースカーブ（ＢＣ：レンズ内面中央部のカーブ）の数値はレンズ内側のカ
ーブでありそれは研磨後も同様で、度数はレンズ前面（外側）の中心と周囲の
高低差で出しているという理解でよろしいのでしょうか？　よって、研磨によ
り再調整したレンズも、瞳に装着した時のフィット感という点では、研磨前の
レンズと全く同一の感触であるとはずと理解してよろしいのでしょうか？

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Ａ１’　■□◆to　サンコンタクトレンズ　件名＿Re:レンズの度数調整

度数の上げ下げのために研磨する部位は、レンズの前面（凸面：角膜と触れな
い側）の中央部付近です。従って、度数の上げ下げの研磨と同時にレンズ内面
及び前面の周辺部を削り・磨くデザイン調整をしない場合は、レンズが極端に
薄くなったりしない限り原則的に装用感に変化はありません。ＢＣはデザイン
調整では触らない部位です。おっしゃるとおり、度数の上げ下げはＢＣを変化
させず、レンズ前面（外側）の中心と周囲の高低差（＝前面のカーブと内面の
カーブの差）で出しています。

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Ｑ２　■□◆　to　サンコンタクトレンズ　　件名＿お礼

はじめまして！　３９歳の会社員です。会社入社直後に円錐角膜と診断され初
めて聞いた病名に悩み調べ、ある先生（大阪です）を紹介頂いてから約１７年
サンコンタクトさんにお世話になっております。*診断された当時自分なりに
書物で調べたのですがいずれは角膜移植か・・と落ち込んでおりました。また
当初診断して頂いた眼科では先生には「円錐角膜の疑いがある」と厳かに告げ
られました。

おかげさまでなんら不自由のない快適な生活（両眼共矯正視力1.0前後です）
を過ごし現在では、病気ではなく少し角膜の形が違うのかな？くらいに思って
おります。定期検診でもほとんど変化なしと診断頂いております。又は、老眼
の心配をそろそろ？という年齢のせいかもしれません。現在は、札幌より年１
～２回東京の先生（管理人様は、おわかりと思いますが）に診断頂いておりま
すが旅費の事よりこの生活が継続できる事を考えると安いものです。

私見ですが円錐角膜の進行を抑えて頂いたのは、２人の先生の神業に近い診断
と貴社のＣＬのおかげと感謝しております。当時は、インターネットもなく気
軽に情報を入手できませんでしたが今は、便利な時代だな～と思い、また他の
円錐角膜の方に参考になれば・・・と思い書き込みさせて頂きました。

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Ａ２　■□◆to　サンコンタクトレンズ　件名＿Re:お礼

私たちサンコンタクトレンズの製造・販売しましたＣＬを、快適に長く使って
いただけることは何よりうれしいことです。ＣＬ相談掲示板への書き込み、心
からお礼申し上げます。当社は個々の眼にＣＬを精密に合わせるため、２５年
程前に角膜の形状を撮影する器械を独自に開発しました。この器械は円錐角膜
の方の診療にも利用されております。この器械の登場で円錐角膜が診断しやす
く、また経過観察も容易になったのではと考えております。また、４０年以上
も前から、当社社長大橋は円錐角膜などＣＬを合わせることが難しい患者様の
レンズを、医師の指示の元に削り・磨くデザイン調整を行い、様々なノウハウ
を蓄積してきました。その後、上記の撮影器械にこのノウハウを組み込んだソ
フトウェアを搭載し、撮影のみの器械からコンピュータ画像解析による角膜形
状の精密計測とその角膜に合ったＣＬのデザイン設計が出来る器械へと進化
し、現在に至っております。円錐角膜と角膜形状撮影器械のページをご覧下さ
い。ありがとうございました。
・円錐角膜と角膜形状撮影器械のページ　http://www.sun-con.com/ensui/

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★INFORMATION－円錐角膜の治療法
　　　　　　　　（その２－ＨＣＬによるオルソケラトロジー）

円錐角膜の視力矯正はＨＣＬで行われますが、良く合ったＨＣＬをしていると
円錐形の角膜が球面化し、ＨＣＬが角膜に乗りやすくなり、矯正視力も出やす
くなる場合があります。この点から、ＨＣＬは円錐角膜の単なる視力矯正の手
段ではなく、積極的に角膜を整形する方法（オルソケラトロジー効果）として
も用いられています。これは円錐角膜という病気を治すのではないので、治療
そのものとはいえないかもしれません。しかし、ＨＣＬによる角膜の整形で矯
正視力が上がる方向を目指すのですから、円錐角膜の患者さんの実生活にとっ
ては大変意味のあることと思われます。球面化する割合は約５０％とのことで
す（大阪大学眼科の発表）。
・ＨＣＬ装用で球面化した角膜　　http://www.sun-con.com/ensui/index.htm#kc

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★円錐角膜のＣＬの経験のある施設ご紹介

下記アドレスの「カスタムレンズ取扱施設紹介フォーム」を利用してお問い合
わせいただくと、最寄りの円錐角膜のＣＬの経験のある施設を、ご紹介します
（コメント・質問欄に「円錐角膜」とご記入下さい）。
　https://www.rental-system.com/3qplus/form/keratoconus/

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〒604-0983　　　　　　　京都市中京区麩屋町通夷川上ル笹屋町475番地
(株)サンコンタクトレンズ　メルマガ：円錐角膜とＣＬ係　井口郁夫
sunclad@sun-con.co.jp http://www.sun-con.com/
TEL 075-221-6861 FAX 075-221-7810
　本社：京都　　　　　　営業所：東京,京都,大阪,神戸,広島,福岡
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