【メルマガ：円錐角膜とコンタクトレンズ】No.11

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┏┏┏┏┏　【メルマガ：円錐角膜とコンタクトレンズ】No.11
┏┏┏　　　　発行日　2004/06/30　（月刊）
┏ 　　　　　　　発行社　(株)サンコンタクトレンズ
┏　　　　　　　sunclad@sun-con.co.jp 　　http://www.sun-con.com/
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円錐角膜の患者さんに役立つメールマガジン【メルマガ：円錐角膜とコンタク
トレンズ】をお届けします。今回の内容は、当社への円錐角膜の患者様から
ハードコンタクトレンズ（ＨＣＬ）のはりつきについての質問です。

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Ｑ１■□◆　to　サンコンタクトレンズ
　　　　　　件名＿ハードレンズのはりつきと円錐角膜について

こんにちは！　サンコンタクトさんのカスタムレンズを使用させていただいて
います。まだ、調整中でしっくりきていないのですが、ちょっと心配なことが
ありますので教えてください。

右目がはずれたりずれたりしやすいため、直系１センチのレンズを使っていま
す。レンズがずれた時、はりついて全く動かない状態になります。白目に張り
付いた時は痛みも少しなので問題ない（？）のですが、黒目に半分かかった状
態でレンズがはりつくことが多々あります。こうなると、もうどうしようもで
きなくなります。直径が大きいせいなのか、一度張り付くとかなりがっちりは
まってしまいます。目薬をさしてもはずれませんし、さすがに外出先で顔を水
につけてまばたきするわけにも行きませんし、白目側をツメで引っ掛けて取っ
ています。

レンズが半分黒目に張り付いている状態なので、レンズのふちが黒目にあたっ
て痛くてたまりません。こういう状態ですと黒目にも傷がつきそうですし、ツ
メではがしているのでかなり危ないかなと思います。これはレンズがあってな
いということなんでしょうか？　右目はレンズが大きいせいか、普段もはまっ
ているという感じが強いです。でも、直径を小さくするとズレまくったり、は
ずれてしまったりします。こういった場合、大きさはどのようにしたらいいの
でしょうか？

また、円錐角膜の件でも教えてください。実は左目もなかなかコンタクトが合
わないのですが、よく人から左目が飛び出ているといわれます（自分でもそう
思います）。円錐角膜なのかなと思ったのですが、眼科でそう診断されたこと
はありません。円錐角膜というのは、どのような診断でわかるのでしょうか？
なにか特別な検査をしないとわからないものですか？　普通にコンタクトレン
ズ（ＣＬ）を作るときの検査で発見されるものですか？

ちなみに、水晶体乱視ということで、ハードにしたばソフトより見え方が悪い
です。そのため、ソフトに戻したほうがいいのかなと考えてもいますが、すで
にいろいろ調整していただき、代金も払っている場合、今更キャンセルはでき
ないんですよね？合わなかったら返品ということも可能なのでしょうか？　カ
スタムレンズはとても高価なものなので、合わなくて使用できなかった場合が
心配です。できれば、カスタムレンズを使用したいのですが、調整は無期限に
してもらえるものなのでしょうか？よろしくお願いします。

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Ａ１■□◆fromサンコンタクトレンズ
　　　　　件名_Re:ハードレンズのはりつきと円錐角膜について

当社のＣＬをご使用下さりありがとうございます。円錐角膜のＣＬはレンズ交
換やレンズの縁を削り・磨くデザイン調整を何度もする必要があることがあり
ます。大変ですが、患者さん、先生、サンコンタクトレンズの3者で、よりよ
いコンタクトレンズの状態を目指しましょう。いきなり余談ですが、当社の社
名は、太陽、ひまわりなどの意味もありますが、上記3者でよりよいコンタク
トレンズを目指す『3（サン）』の意味もあると聞いております。

以下の話は一般的なお話で、あなたに当てはまる場合も当てはまらない場合も
あることをまずご了解下さい。円錐角膜は、角膜の形が不規則な円錐状に突出
しているため、通常よりレンズの乗り方が不安定になりやすくずれやすい傾向
があります。小さい直径でずれやすいなら、一般的には直径を大きくするとず
れにくくなります。直径を大きくする時はベースカーブ（BC:レンズ内面中央
部のカーブ）を大きくすることが多いです。直径大かつBC大でずれるなら、
直径を大きいままにしてBCをやや小さくするとずれがましになることもあり
ます。ただし、ケースバイケースです。

円錐角膜のＨＣＬの合わせ方は、1)矯正視力、2)装用感（装用時間を含む）、3)
安全性（涙液交換不良で角膜障害を起こさない）、4)ずれ・はずれなどの問題、
などのバランスです。円錐角膜のＣＬフィッティングは上記のバランスを取る
のが難しく、1)-3)のよい状態をキープしながら4)を改善しようとするのです
が、4)は改善しても1)-3)のいずれかが悪くなることもあります。また、先生
がバランスを重視されて、BCをあえて小さくはしておられない可能性もあり
ます。詳しくはレンズを処方していただいた施設を受診され、先生に『レンズ
のずれ』についてご相談されるのが一番です。

直径の大きいレンズに交換された時期が不明ですが、もし交換からある程度期
間がたっているなら、円錐角膜はＣＬを装用することにより角膜形状が変わる
ことがあります。その際は、受診されてデザイン調整を受けられるかＢＣや直
径の違うレンズに交換する必要がでてくることがあります（角膜形状の変化は、
角膜が球面に近づけばレンズを乗せやすくなり、矯正視力もでやすくなるので、
良い面もあります）。

ずれたレンズのはずし方の件、普通の方法で元の位置に戻せればそれでよいの
ですが、そうできない場合、レンズを吸盤で吸い付けてはずす器具にスポイド
というものがあります。スポイドはレンズが眼に乗っていないときに使うと角
膜を吸い付けてしまい危険なので通常はおすすめしていません。しかし、状況
と使用者がリスクを心得ておられるなら使ってもよい場合があります。いずれ
にしても眼科を受診され、ずれの状況とずれた時の痛み、そしてスポイドの使
用の是非について先生に相談されることをおすすめします。

円錐角膜かどうかを見分けるには、いくつか方法があります。円錐角膜の進行
度にもよりますが、1)細隙灯顕微鏡（眼科にある眼を観察する顕微鏡）で光の
巾を細く絞って角膜に投射すると角膜の断面が観察できます、2)同心円状の光
の輪を角膜に投射し角膜形状を写真撮影する器械、3) 2)の角膜形状をコンピ
ュータ解析しカラーコードマップ（山の地図の等高線に色づけしたような図）
で角膜の突出度を観察すると、軽い円錐角膜でもわかりやすい、などの方法が
あり、また角膜の特徴的な性状も診断に使われているようですが、詳しくは先
生に聞いて下さい。

水晶体乱視は1週間－1ヶ月で慣れることもあります（慣れないこともありま
す）。レンズの交換等については施設により異なりますので、これも先生にご
相談下さい。当社のカスタムＨＣＬは、レンズの縁を削り・磨くデザイン調整
を無期限で無料で行っております（診察料は要）。ご質問ありがとうございま
した。

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(株)サンコンタクトレンズ　メルマガ：円錐角膜とＣＬ係　井口郁夫
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TEL 075-221-6861 FAX 075-221-7810
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