円錐角膜はクロメが円錐状に突出する病気です。病気の原因は不明で、進行すると、近視と不正乱視でメガネでは視力の矯正ができず、ハードコンタクトズでしか視力矯正が出来ません。サンコンタクトは３０年以 上にわたり、大学病院等の患者さんに数多くのハード コンタクトを作製し、医師の指示の元、異物感、充血、くもりなどのトラブルの状況に合わせて、数多くのコンタクトのデザイン調整を行ってきました。

その間積み重ねた経験と情報を、患者さんと医療関係者の方に提供するため、メールマガジンを発行することになりました。今回の内容は、当社サイトの「コンタクト相談掲示板」への質問からです。

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Ｑ１　■□◆　to　サンコンタクト　　件名＿円錐角膜：目の先の傷

質問ですが４月頃よりアレルギーで目がかゆくてたまりません。そして最近目に痛みがあり、アレルギーを見てもらうついでに目の痛みについても聞いてみました（大学病院ではなく地元の眼科）。「最近目が痛いんです。ゴミが入ったかコンタクトに傷があるのかどちらでしょう？」。細隙灯顕微鏡で見てみると、「コンタクトには傷はありません。ただ、目の先に傷がありますね」、でした。ちょっとうろ覚えですが、主にゴミが原因ではないかと言っていました。まぁ傷も少しは関係あるとか言っていたような。それなら別にいいのですが、傷についてですが円錐角膜だと目の先が傷つきやすいといっていましたがこれは防ぎようないのですか？

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Ａ　■□◆　from　サンコンタクト　件名＿Re:円錐角膜：目の先の傷

当社のハード コンタクトをご使用下さりありがとうございます。ご質問の件、円錐角膜の一般論でお話しすることをご了承ください。

１）「眼の傷」について＿眼表面の障害を検出する方法として、眼科ではフルオレセインナトリウムという黄色の蛍光色素を眼に入れ、ブルーの光を当てて観察し、緑色の染色として障害部位を検出します。眼科で使う「眼の傷」という言葉は障害という意味です。障害にはこすり傷のような物理的な傷とそれ以
外の原因でできた表面の変化の両方を含みます。後者には涙液交換不良による染色も入ります。

フルオレセインナトリウムによる「傷」の染色は、微細なレベルの「傷」まで検出できる方法です。ある程度以上の「傷」なら、フルオレセインナトリウムを使わなくても細隙灯顕微鏡による観察で検出できます。痛みを訴えておられたとのことなので、細隙灯顕微鏡による観察を選択されたのかもしれません。クロメの「傷」の検出方法の選択はケースバイケースです。

２）円錐角膜とハード コンタクトでクロメの中央部が傷つく原因には以下があります＿(1)ゴミの飛入（フルオレセイン染色が虫の飛んだ軌跡のように観察される）、(2)レンズの動きがわるく涙液交換不良で角膜上皮に障害（染色）が生じる、(3)レンズの内面に汚れが付き円錐角膜の頂点をこすり傷害を生じる、(4)コンタクトの圧力がクロメの頂点に集中する合方に変化しているので障害を生じる、(5)かゆくてコンタクトの上から眼をこする、などです。

３）「傷」＆痛み：治療との関係＿染色があるからといって痛みを感じるとは限りません。また、染色の程度によって、処置の内容も変わります。軽度の染色ではコンタクトを装用したまま経過観察でＯＫの場合もありますし、コンタクトをはずして点眼治療の場合もあり、眼科の先生の診断によります。円錐角膜のＨＣＬで痛みがあるのはフィッティング状態が微妙に変化している可能性があります。

４）あなたの円錐角膜の程度がわからないのですが、円錐角膜はクロメの突出度と変形が大きい場合、クロメの突出部がこすれないようにコンタクトを合わせるのが極めて難しい場合があると聞いています。しかし、それを少なくするには、クロメの頂点に大きな圧力がかからないよう、できるだけ広い範囲でコンタクトレンズとクロメが接触するようフィッティングするのがポイントだそうです。円錐角膜の進行程度によっては、その合わせ方ではうまくいかない場合もあります。ケースバイケースですが、周辺部が非球面形状のハード コンタクトの場合、コンタクトの安定位置がずれると視力が出にくい傾向がありますが、頂点に当たらない合わせ方でうまくいき装用感がよくなることもあるそうです。

５）円錐角膜の形状変化＿円錐角膜はクロメの中央部付近の厚みが薄いこともあり、コンタクト装用で形状が変化しやすい傾向があります。視力矯正以外に、ハード コンタクトは円錐角膜の進行を抑制する意味で使われることもあり、クロメの形状がコンタクト装用により変化することは一概にわるいとは言えません。円錐角膜でハード コンタクトを装用されていてコンタクトのフィッティング状態が変わったときは、ベースカーブ（ＢＣ：コンタクト内面中央のカーブ）や直径の変更、そしてデザイン調整をした方がよい場合があります。そのためトラブルが生じた場合も含め、定期的に円錐角膜の専門医の先生の診察を受けられ相談されることをおすすめします。

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★INFORMATION−円錐角膜関連サイト（その１）
このメールマガジンでは「円錐角膜とコンタクト」に関する一般的な説明は最小限にとどめ、他のサイトにはない情報を中心に掲載していく予定です。一般的な説明については、下記に様々なサイトをご紹介しますので、ご参照く
ださい。
１）「円錐角膜のお部屋」　　http://www011.upp.so-net.ne.jp/blue-sky/
２）「円錐角膜と私」　　　　　 http://kakumaku.com/
３）「じろーのお部屋」　　　　 http://www5.ocn.ne.jp/~u263/
４）「Eye Academy」　　　　　 http://www.eyeacademy.net/
５）「２ちゃんねる掲示板：円錐角膜スレッド」
　　http://life.2ch.net/test/read.cgi/megane/1029832693/
６）「The Keratoconus Center」 世界的な円錐角膜のサイト（英語）
　　http://www.keratoconus.com/
７）「Excite翻訳サイト」　「ウェブページ翻訳」：
　訳したいサイトのＵＲＬを下記のサイトのBOXにコピー＆ペーストし翻訳条件を選べば、英語サイトの日英同時表示可。
　　http://www.excite.co.jp/world/url/

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